本报讯(记者 周晓露 通讯员 章宇文 吴敏)近日,区第二人民医院消化内科连续接诊多例食管内异物患者,这些看似不起眼的异物,却给患者带来不小的麻烦。
58岁的王大伯(化名)就是其中一位。他在食用红枣时,一个没留意,误吞了枣核。“当时就感觉嗓子眼里有个东西,可我想着吃点饭也许能把它顺下去,就没当回事,接着吃了半碗米饭。”王大伯回忆。可到了晚餐,吃了两口米饭后,他不仅咽痛的症状没缓解,胸前区还出现了异物感,这下他慌了神,急忙赶到区二院就诊。通过CT检查发现,枣核横跨在食管部位。
消化内科紧急会诊后,副主任医师章婷在内镜下成功将枣核取出,解除了王大伯的痛苦,也避免了可能出现的感染和穿孔风险。章婷介绍:“在内镜下,能清楚看到枣核横跨在食管腔内,两端插入食管壁,而且位置处于食管上段,这个地方操作空间特别小,取异物的难度很大。”取出的枣核两端十分尖锐,王大伯看到后心有余悸:“这么尖的枣核,要是引起食管穿孔,真不知道会怎么样,想想都后怕。”
其实,王大伯的情况并非个例。前几日,60岁的李阿姨(化名)在吃鱼冻时,不慎吞入了鱼刺。李阿姨说:“当时我想着喝点米醋,再吞几口米饭,说不定能把鱼刺弄下去,结果不但没好,反而疼得更厉害了。”实在忍受不了疼痛的她来到区二院就诊。经消化内科会诊评估后,通过内镜进行治疗。在内镜下可见鱼刺两端刺入食管壁,食管粘膜呈现充血水肿状态,所幸最终顺利取出鱼刺。
医生表示,食管异物的危害不容小觑。“食管异物大多是吃饭时不注意,误咽了鱼刺、骨头、假牙这些东西。异物可能暂时留在食管,也可能卡在里面。患者一般会感觉食管有异物、吞咽困难、胸骨后疼痛。严重的话,会导致食管瘘、纵隔脓肿,甚至刺穿大血管,危及生命。所以,一旦确定食管有异物,必须马上处理。”就拿枣核来说,它质地硬,不好消化,两头还特别尖,很容易卡在食管、小肠或肛门出口,划伤消化道。要是枣核刺穿肠壁,会引发肠穿孔、肠梗阻,肠道穿孔后,腹腔会感染化脓。要是大肠穿孔,因为大肠里细菌多,还可能引发菌血症、败血症等严重并发症。
哪些人容易出现误吞异物的情况?医生介绍,一般是三类人群:一是老年群体,老年人反应慢,特别是戴假牙的老人感觉更迟钝,等发现时枣核可能已经卡住了;第二类是儿童,相比较而言,儿童安全意识差一些,特别是幼儿,不舒服也说不清楚,误吞枣核不及时发现,后果很严重;第三类是部分成年人,吃饭习惯狼吞虎咽,边吃边说话,注意力不集中,也容易出现意外情况。
“像枣核这样的异物,一般容易卡在食管的3个生理狭窄处,食管入口最常见,然后是主动脉弓层面、横膈裂孔层面。食管壁比较薄,食管入口管径最小,枣核很容易就卡在这儿,损伤食管。”因此,医生强调,一旦确诊食管异物,必须尽快处理。拖得越久,伤口越容易感染化脓,手术风险会大大增加,还可能出现其他并发症,严重影响后续治疗效果。
“万一遇到了,也别慌,要保持冷静。马上停止进食、饮水,一直到确诊前都要空腹,除非有特殊情况。然后,赶紧让家属陪着去最近的医院,带上平时吃的药或者急救药,像有高血压、冠心病的患者更要注意。要是情况紧急或者行动不方便,就打急救电话等救护车。千万记住,别强行吃东西。”医生提醒道。