本报曾报道一起发生于6月2日的车祸。当时车辆正行驶在鹿山大桥上,却莫名其妙冲撞护栏,翻了车,车内的女驾驶员被卡在倒置的驾驶室中,胸部被护栏刺穿。
经消防官兵救援,女性驾驶员被救出,并送往区第一人民医院救治。6月11日,该名女性驾驶员徐女士联系了本报,表示要感谢为她进行手术的胸外科主治医师冯侃,“没有他的正确决定,我可能都已经不在了”。
徐女士现在怎样了?车祸怎么会发生?冯医生做了什么正确决定?
“我没有打电话,不知怎么突然转动了方向”
6月2日上午,徐女士被送到区一院的急诊室。接诊医生冯医生一看,徐女士胸前有一道三四十厘米长的伤口,从乳房的左上方一直延伸至右侧腋下。也就是说,她整个乳房、胸大肌、背阔肌、前锯肌肉以及部分肋间肌都发生了撕裂。而且此处的肋骨撞断后,使胸壁上出现一个坑,直见肺部。此外,伤口周围与内部还覆盖着不少短头发、破碎的塑料与漆块。
透过胸部CT及其他检查,冯医生还发现徐女士右侧连痂胸,多发肋骨骨折,其中右侧3、4、5、6、7肋骨骨折,而5、6、7属于多处粉碎性骨折。鉴于病情严重,冯医生立即用消毒水冲洗伤口,不断观察,研判情况,制定方案,进行手术。至下午5点多,徐女士从手术室推出,手术顺利。
6月12日中午,记者在住院部见到了徐女士,她正躺在病床上,家人在一旁陪着她闲聊。她讲话的声音虽不响,但她告诉记者,她现在恢复得不错,“要感谢冯医生,没有他的正确决定,我可能都已经不在了”。
车祸怎么会发生的?至于细节,她也记不清了,手术后醒来的那一刻,她还问冯医生“我怎么了?”她说:“我当时开车时没有打电话,不知怎么突然转动了方向,之后的事情我全没有印象了。”
冯医生说,徐女士恢复得确实很好,现在胸壁前还有2根引流管未拔出,每天都会有一点点的积液流出。等到引流管中没有积液,其他各项检查也都正常,她基本就康复了。
通过微信平台“全球知名专家会诊”
从6月2日上午10点接到病人,到下午5点多出走手术室,这中间经历了哪些波折?
冯医生说,徐女士是胸部开放性外伤,加上创口中的头发、塑料等杂物,万一清洁度不够,将清创缝合与加钢板内固定一同进行,容易造成伤口感染,甚至还会导致肌肉坏死等后果。但徐女士的肋骨已严重缺损,若两者分开做, 她的生命就有危险。
正在冯医生犹豫不决时,他想到了“胸有成竹”微信群,群里有500位来自全国各地的胸外科专家。他即刻将病人的病情与受伤照片发至群中,听取各路专家对该案例的意见。
专家意见分为两派:一是建议先做清创缝合,视创口恢复情况定,后再做手术内固定,希望切口重新设计,可考虑从乳腺外侧切开固定;二是清创缝合与内固定手术同时进行。
此时,群里的台湾高雄荣民总医院唐逸文教授,正在澳大利亚参加全球胸外科领域的研讨会,他便将徐女士的案例放至会议室的大屏幕中,全球该领域的多名知名专家对其案例进行会诊。
经过专家们的讨论,他们建议清创缝合与内固定手术同时进行。他们的理由是胸壁肌肉多,血供好,比较不容易造成感染,只要给予适当抗生素与引流,相信可以度过难关。
冯医生衡量再三,决定清创缝合与内固定一同进行。他第一时间和家属沟通,详细将可能出现的情况告知家属,家属也同意冯医生提出的方案,他便全力以赴上手术台。
他先用胸腔镜探查了下,肺部情况还好,但却在胸腔里发现了一块塑料。“就怕病人创口被污染,前面我们用了100斤消毒水不停冲洗。”冯医生说。固定钢板后,他按照解剖层次把肌肉一层层复原,又在胸壁前面放了2根负压引流管,在肌肉层面与皮下各放置了1根引流管。
手术结束,他将手术进展情况发至微信群。当看到“目前患者刚转监护室,生命体征平稳”信息时,群里同行纷纷为冯医生点赞,鼓掌。
冯医生说,这是第一次通过微信平台让全球胸外科专家对他们的病人进行会诊,实践证明,效果不错。他希望今后会有更多的机会,为富阳本地患者提供更好的治疗方案。